Неулептил (Neuleptil) – нейролептический препарат из группы антипсихотических средств первого поколения.
Каждая капсула содержит 10 мг проперициазина (propériciazine) — производного фенотиазина. Вещество преимущественно ослабляет передачу сигналов через дофаминовые рецепторы в структурах головного мозга, вовлечённых в формирование психотических переживаний и нарушенного поведения.
Представленная лекарственная форма — капсулы по 10 мг проперициазина. Такая дозировка позволяет врачу постепенно подбирать минимальное количество препарата, при котором достигается необходимый клинический результат.
Капсулы могут назначаться взрослым при острых психотических состояниях, а также при хронических психозах, включая шизофрению, устойчивые бредовые расстройства и хронические галлюцинаторные психозы.
Проперициазин уменьшает чрезмерную дофаминовую активность в центральной нервной системе. В результате могут становиться менее выраженными бредовые убеждения, галлюцинации, психомоторное возбуждение, выраженная подозрительность, агрессивность и дезорганизованное поведение. Антигистаминные свойства молекулы создают дополнительный седативный компонент, поэтому на фоне лечения возможно снижение внутреннего напряжения, но одновременно могут появляться сонливость и замедление реакции.
Единого времени появления лечебного результата не существует: оно зависит от выраженности заболевания, назначенной дозы, чувствительности пациента и сопутствующей терапии. Успокаивающий эффект иногда ощущается уже после первых приёмов или в начальные дни курса, тогда как заметное ослабление психотической симптоматики обычно формируется постепенно — на протяжении нескольких дней или недель.
Капсулы предназначены для приёма внутрь. Конкретное время применения и распределение суточной дозы определяет врач.
Капсульная форма Neuleptil предназначена для взрослых пациентов. Для лечения детей она не используется как взаимозаменяемая альтернатива жидким формам проперициазина.
Препарат относится к рецептурным лекарственным средствам.
В упаковке находится 50 капсул в блистерах из ПВХ и алюминиевой фольги.
Полный состав лекарственного средства
Одна капсула содержит 10 мг перициазина.
Вспомогательную основу порошка образуют гидрофосфат кальция и стеарат магния.
Оболочка изготовлена из желатина и содержит диоксид титана.
Фармакологические свойства активного вещества
Перициазин относится к фенотиазиновым антипсихотикам. Его основной эффект связан с блокадой дофаминовых рецепторов в центральной нервной системе: ослабляется чрезмерная дофаминовая передача, участвующая в возникновении бредовых идей, галлюцинаций, выраженной подозрительности и психомоторного возбуждения.
Антидофаминовое действие перициазина считается умеренным. Одновременно влияние на дофаминовые пути может вызывать скованность, дрожание, непроизвольные движения и повышение пролактина.
Молекула также блокирует гистаминовые, альфа-адренергические и мускариновые рецепторы. Этим объясняются успокаивающее действие, сонливость, снижение артериального давления при вставании, сухость во рту, запор, нарушение фокусировки зрения и затруднение мочеиспускания.
Ситуации, в которых лекарство может быть назначено
Капсулы применяют у взрослых при острых психотических состояниях, когда возникают галлюцинации, бред, грубое нарушение мышления и поведения, сильное возбуждение или утрата адекватного восприятия происходящего.
Второе направление — продолжительное лечение хронических психозов. К ним относятся шизофрения, хронические параноидные бредовые расстройства и длительно протекающие галлюцинаторные психозы.
Условия, исключающие применение
Neuleptil нельзя принимать при аллергии на любой компонент капсулы. Препарат противопоказан при риске закрытоугольной глаукомы, склонности к задержке мочи вследствие заболеваний предстательной железы или мочеиспускательного канала, а также при агранулоцитозе в анамнезе.
Факторы, требующие дополнительной осторожности
До начала лечения врач должен знать о сердечной недостаточности, аритмии, редком пульсе, удлинении интервала QT, низком уровне калия, обмороках или случаях внезапной сердечной смерти в семье. В подобных обстоятельствах могут потребоваться ЭКГ, определение электролитов и пересмотр препаратов, влияющих на сердечный ритм.
Усиленное наблюдение необходимо при эпилепсии, тяжелых заболеваниях печени или почек, сахарном диабете, болезни Паркинсона, хроническом запоре, увеличении предстательной железы и сердечно-сосудистых заболеваниях. Перициазин способен снижать судорожный порог, накапливаться при недостаточности органов выведения, изменять содержание глюкозы и замедлять кишечную моторику.
У пожилых людей чаще развиваются сонливость, падение давления, двигательные нарушения и запор. При деменции антипсихотики связаны с увеличением риска инсульта и смертности, поэтому применение возможно лишь после особенно строгой оценки пользы и опасности.
До назначения оценивают и вероятность венозного тромбоза: длительную неподвижность, перенесенные тромбоэмболии, операции, онкологические заболевания и семейную предрасположенность.
Во время терапии следует избегать интенсивного солнца и искусственного ультрафиолета из-за фотосенсибилизации.
Сонливость особенно выражена в начале лечения; до выяснения индивидуальной реакции нельзя управлять транспортом и выполнять потенциально опасную работу.
Подбор дозировки
Доза определяется индивидуально. Лечение по возможности начинают с небольшого количества перициазина и постепенно повышают его до минимальной дозы, при которой психотические проявления контролируются без неприемлемых побочных реакций.
Взрослым обычно назначают 30–100 мг в сутки, что соответствует 3–10 капсулам по 10 мг. Суточное количество разделяют на 2 или 3 приема. В исключительных клинических ситуациях врач может увеличить дозу до 200 мг в сутки, но самостоятельно использовать такие количества опасно.
Продолжительность терапевтического курса
Единой продолжительности лечения не установлено. При остром психозе сроки зависят от скорости стабилизации состояния, а при шизофрении или хроническом бредовом расстройстве поддерживающая терапия может продолжаться длительно.
Нежелательные проявления различной степени тяжести
Реакции, которые возможны уже при небольших дозах: сонливость, заторможенность, головокружение при вставании, сухость во рту, ухудшение фокусировки зрения, запор и затруднение мочеиспускания. Иногда наблюдаются тревожность, безразличие, возбуждение или изменение настроения.
Дозозависимые нарушения: дрожание, мышечная скованность, замедленность движений, двигательное беспокойство, спазм шеи или челюстей, непроизвольное закатывание глаз. При продолжительном лечении могут сформироваться поздние дискинезии — повторяющиеся движения языка, губ, лица или конечностей; об их появлении необходимо сразу сообщить врачу.
Эндокринные и обменные эффекты включают прибавку массы тела, повышение глюкозы, развитие или ухудшение диабета и увеличение концентрации пролактина. Последнее может проявляться отсутствием менструаций, выделением молока вне периода кормления, увеличением грудных желез, снижением полового влечения и нарушением эрекции.
Лекарственные комбинации
Каберголин и хинаголид одновременно с Neuleptil не применяют. Сочетание с леводопой и другими дофаминергическими противопаркинсоническими средствами обычно не рекомендуется, поскольку препараты взаимно ослабляют действие друг друга; самостоятельно резко отменять противопаркинсоническое средство также нельзя.
Алкоголь, препараты с этанолом и натрия оксибат усиливают угнетение центральной нервной системы. Аналогичный эффект возможен при совместном использовании с бензодиазепинами, снотворными, седативными антигистаминными препаратами, опиоидными анальгетиками, некоторыми антидепрессантами и другими антипсихотиками.
Комбинация с литием требует наблюдения за состоянием пациента и концентрацией лития в крови. Антациды, кишечные сорбенты и обволакивающие средства могут уменьшать всасывание перициазина, поэтому их принимают отдельно — по возможности с промежутком более двух часов.
Дополнительного контроля требуют лекарства, снижающие давление или пульс, удлиняющие QT, уменьшающие содержание калия либо повышающие вероятность судорог. Антихолинергические средства усиливают сухость во рту, запор, задержку мочи и риск приступа глаукомы; опиоиды способны особенно сильно замедлять работу кишечника.
Беременность и кормление грудью
Данных, позволяющих уверенно оценить репродуктивную безопасность перициазина, недостаточно, поэтому его применение во время беременности обычно не рекомендуется.
Не установлено, в каком количестве перициазин проникает в грудное молоко. По этой причине грудное вскармливание во время лечения не рекомендуется; врач должен помочь выбрать между другой терапией и альтернативным способом кормления.
Поведение при ошибке в дозировании
Если прием пропущен, нельзя компенсировать его двойным количеством капсул.
Передозировка может вызвать глубокую сонливость, невнятную речь, нарушение координации, расширение зрачков, судороги, резкое снижение давления, опасную аритмию, угнетение дыхания, переохлаждение и кому. В стационаре проводят непрерывный контроль дыхания и сердечного ритма и симптоматическое лечение.
Требования к хранению и срок использования
Упаковка должна храниться при температуре не выше 25 °C, вне поля зрения и доступа детей. Капсулы желательно оставлять в исходной упаковке до момента приема.
Срок годности блистерной формы составляет 3 года; точная конечная дата напечатана на коробке и относится к последнему дню указанного месяца.
Полный состав лекарственного средства
Фармакологические свойства активного вещества
Ситуации, в которых лекарство может быть назначено
Условия, исключающие применение
Факторы, требующие дополнительной осторожности
Подбор дозировки
Продолжительность терапевтического курса
Нежелательные проявления различной степени тяжести
Лекарственные комбинации
Беременность и кормление грудью
Поведение при ошибке в дозировании
Требования к хранению и срок использования
АНАЛОГИ
Источники
г. Новосибирск, ул. Шевченко, 15
Заказывайте по телефону: +7 (383) 383-01-94
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером: